2019年7月26日上午，《临床静脉导管保护操作专家一致》发布，中华护理学会静脉医治专业委员会孙红主委带领整体编写专家敞开发布典礼。孙红主委对“一致”的编写和运用做了解读，为我们粗略地介绍了一致拟定的布景和一致的构成进程。一致的构成阅历了严厉的循证进程和屡次专家论证会，凝聚了编写专家们勤劳的汗水和不懈的尽力。

  《一致》最重要的包含冲管和封管、敷料替换和导管固定、输液接头、导管拔除、教育训练、感染防控等内容。一致的发布对削减静脉导管相关并发症、延伸惯例运用的寿数起着及其重要的效果，为临床护理实践供给重要依据，一起敞开了安全静疗的新篇章，为患者和静疗从业者的安全供给了两层确保。

  护理是执行专家一致、施行临床操作的主体。保护静脉导管，确保患者疾病医治生命线的疏通，护理义不容辞！

  每一根静脉导管都是确保疾病医治的生命线，护理是执行一致的主体，作为静疗专科从业者，要将一致的内容不折不扣的执行和推行，只要这样才能够将一致落地生根，真实成为临床护理的实践辅导，充沛的发挥为患者静疗安全保驾护航的效果。

  主要有冲管与封管、敷料替换、导管固定、穿刺部位保护、医用黏胶相关性皮肤损害、输液接头、导管拔除、教育训练、感染办理、并发症等主题。

  敷料挑选、导管固定办法、穿刺部位保护、关节固定、医用黏胶相关性皮肤损害、输液接头、导管拔除、健康教育、感染办理、并发症。

  在运用/保护导管之前，须得进行仔细、全面的护理评价，包含患者全身及穿刺部分状况、导管功用、医治计划等，以确保患者导管留置期间的医治需求及安全。

  评价导管穿刺血管部分状况：评价穿刺部分皮肤完整性，上肢有无红肿热痛等炎症体现，臂围有没有改变，以判别是不是真的存在感染、血栓、外渗/渗出等并发症。

  经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水以确认导管在静脉内，宜回抽PICC、CVC\PORT有无回血，确认导管是否晓畅。

  连续输液及每次输液（血）前，及医治完毕后，应回抽并冲刷导管，以评价导管功用，并将附着在管腔内的药液、血液冲入体内，下降堵管危险。

  选用正压封管方法来进行封管，以削减血液反流入管腔，下降堵管、导管相关感染等危险。

  冲管液宜运用一次性单剂量的生理盐水。特别状况下需运用袋装生理盐水时，应确保有用消毒，并运用一次性注射器抽取溶液，避免穿插感染，严厉一人一用一弃。

  输注药物与生理盐水不相容时，应先运用5%葡萄糖注射液冲刷，再运用生理盐水。

  外周静脉导管，宜运用生理盐水封管，尤其是关于凝血功用反常、血液系统疾病及肝功用反常的患者。

  中心静脉导管：PICC/CVC可用0-10U/ml的肝素溶液封管。依据PORT导管的结构挑选封管液的品种，可用100U/ml的肝素溶液封管。

  导管冲管量以冲净导管及附加设备腔内药物为意图，原则上应为导管及附加设备内腔容积总和的2倍以上。

  暂不运用的外周静脉导管，应距离24h冲封管1次。间歇期的PICC，至少每周冲封管1次，医治间歇期的PORT，一般4周冲封管1次。

  应依据敷料的品种确认敷料及固定设备替换的频率。通明敷料至少每5-7d替换一次。若穿刺部位产生渗液、渗血及敷料呈现卷边、松动，湿润、污染、完整性受损时，应及时替换。

  选用浓度0.5%的葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年纪2个月应慎用）、有用碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊+酒精溶液，以穿刺点为中心擦洗消毒，待干。

  导管固定以不影响调查穿刺点和输液速度，且不会形成血液循环妨碍、压力性损害及神经压榨，并应遵从产品说明书。

  皮肤病变、过敏或忌讳运用医用胶粘剂的患者，可内用纱布敷料、保护穿刺点，管状纱网固定导管。

  外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随静脉留置针一起替换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少7d替换1次。

  替换无针输液接头的频率不该过于频频，一般5-7天替换一次（详细看产品说明书）。

  中心静脉导管（包含PICC、CVC、PORT）应由承受专业训练的医护人员拔除。

  导管保护人员应通过专业理论知识与技术训练，应具有辨认导管相关并发症的症状和体征的才能。